תיאור כללי
צניחת נרתיק קדמית, המכונה גם ציסטוצלה או צניחת שלפוחית השתן, היא כאשר שלפוחית השתן נופלת ממצבה הרגיל באגן ונלחצת על דופן הנרתיק.
איברי האגן – הכוללים את שלפוחית השתן, הרחם והמעיים – מוחזקים בדרך כלל על ידי השרירים ורקמות החיבור של רצפת האגן. צניחה קדמית מתרחשת כאשר רצפת האגן נחלשת או אם מפעילים לחץ רב מדי על רצפת האגן. זה יכול לקרות לאורך זמן, במהלך הלידה בנרתיק, או עם עצירות כרונית, שיעול אלים או הרמת משקולות.
ניתן לטפל בצניחה קדמית. לצניחה קלה או בינונית, טיפול לא ניתוחי יעיל בדרך כלל. במקרים חמורים יותר, ייתכן שיהיה צורך בניתוח בכדי לשמור על הנרתיק ואברי אגן אחרים במצבם הנכון.
תסמינים
במקרים קלים של צניחה קדמית, ייתכן שלא תבחין בסימנים או בתסמינים. כאשר מופיעים סימנים ותסמינים, הם עשויים לכלול את הדברים הבאים:
- תחושת כבדות או לחץ באגן ובנרתיק
- במקרים מסוימים, גוש רקמה בנרתיק שתוכלו לראות או לחוש
- לחץ מוגבר באגן כאשר אתה מאמץ, משתעל, מתכופף או קם
- בעיות במתן שתן, כולל קושי בהפעלת זרם שתן, תחושה שלא מרוקנים לחלוטין את שלפוחית השתן לאחר מתן שתן, תחושת דחף תכוף להטיל שתן או דליפת שתן (בריחת שתן)
סימנים ותסמינים ניכרים במיוחד לאחר עמידה לפרקי זמן ארוכים ועלולים להיעלם כששוכבים.
מתי לפנות לרופא
צניחת שלפוחית השתן יכולה להיות לא נוחה, אך לעתים רחוקות היא כואבת. זה מקשה על התרוקנות שלפוחית השתן, מה שהופך אותו לרגיש לזיהום. קבע פגישה עם הרופא שלך אם יש לך סימנים או תסמינים שמטרידים אותך או משפיעים על הפעילות היומיומית שלך.
גורם ל
רצפת האגן מורכבת משרירים, רצועות ורקמות חיבור התומכות בשלפוחית השתן ובאיברי אגן אחרים. הקשרים בין אברי האגן לרצועות יכולים להיחלש לאורך זמן, כתוצאה מטראומה בזמן הלידה או לחץ כרוני. כשזה קורה, שלפוחית השתן עלולה להחליק מטה יותר מהרגיל ולבלוט לנרתיק (צניחה קדמית).
הגורמים למתח ברצפת האגן כוללים:
- הריון ולידה בנרתיק
- עודף משקל או השמנת יתר
- הרמת חפצים כבדים שוב ושוב
- מתיחה שנעשתה במהלך מעיים
- שיעול כרוני או ברונכיטיס
גורמי סיכון
גורמים אלה יכולים להגדיל את הסיכון לצניחה קדמית:
- הריון ולידה. נשים שסבלו מלידה בנרתיק או מכשור, הריונות מרובים או שהתינוקות שלהן היו כבדים בלידה, נמצאות בסיכון מוגבר לצניחה קדמית.
- הְזדַקְנוּת. הסיכון לחלות בצניחה קדמית עולה עם הגיל. זה נכון במיוחד לאחר גיל המעבר, כאשר ייצור האסטרוגן בגוף (שעוזר לשמור על רצפת האגן חזק) יורד.
- כְּרִיתַת הַרֶחֶם. הסרת הרחם יכולה לתרום לחולשת רצפת האגן, אך לא תמיד זה המקרה.
- גנטיקה. יש נשים שנולדות עם רקמות חיבור חלשות יותר, מה שהופך אותן לפגיעות יותר לצניחה קדמית.
- הַשׁמָנָה. נשים הסובלות מעודף משקל או השמנת יתר נמצאות בסיכון גבוה יותר לצניחה קדמית.
צניחה קדמית (ציסטוצלה) – טיפול במרפאת מאיו
21 באפריל 2020
- AskMayoExpert. צניחת איברי האגן. מרפאת מאיו; 2019.
- AskMayoExpert. הפרעה בתפקוד רצפת האגן. מרפאת מאיו; 2018.
- רוג'רס RG, et al. צניחת איברי האגן אצל נשים: אפידמיולוגיה, גורמי סיכון, ביטויים קליניים וניהול. https://www.uptodate.com/contents/search. גישה ל- 31 בינואר 2020.
- המכללה האמריקאית למיילדות וגינקולוגים. עלון תרגול מס '176: צניחת איברי אגן. מיילדות וגינקולוגיה. 2017; doi: 10.1097 / AOG.0000000000002016.
- ציסטוצלה (שלפוחית השתן הצומחת). המכון הלאומי לסוכרת ומחלות עיכול וכליות. https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/cystocele-prolapsed-bladder. גישה ל- 31 בינואר 2020.
- בריחת שתן. המשרד לבריאות האישה. https://www.womenshealth.gov/az-topics/urinary-incontinence. גישה ל- 31 בינואר 2020.
- DeCherney AH, et al., Eds. בריחת שתן והפרעות ברצפת האגן. בתוך: אבחון וטיפול נוכחיים: מיילדות וגינקולוגיה. מהדורה 12 מקגרו-היל חינוך; 2019. https://accessmedicine.mhmedical.com. גישה ל- 31 בינואר 2020.
- Magowan BA, et al., Eds. צניחת איברי האגן. בתוך: מיילדות וגינקולוגיה קלינית. מהדורה רביעית אלסבייה; 2019. https://www.clinicalkey.com. גישה ל- 31 בינואר 2020.
- וורנר KJ. כל כתבי יד EPSi. מרפאת מאיו. 11 בפברואר 2020.
- Occhnio JA (חוות דעת מומחה). מרפאת מאיו. 17 במרץ 2020.
קָשׁוּר