תיאור כללי
עקירת שיני בינה היא הליך כירורגי להסרת שן בינה אחת או יותר – ארבע השיניים הקבועות הבוגרות הנמצאות בקצוות האחוריים של הפה, מעל ומטה.
אם לשן בינה אין מספיק מקום לצמוח (שן בינה נשמרת) ולכן גורם לכאב, זיהום או בעיות שיניים אחרות, יתכן שיהיה צורך להסיר אותה. הסרת שיני בינה עשויה להיעשות על ידי רופא שיניים או מנתח פה.
כדי למנוע בעיות עתידיות, ישנם רופאי שיניים ומנתחי פה הממליצים להסיר שיני בינה גם כאשר הם עדיין לא גורמים לבעיות.
מדוע זה נעשה
שיני בינה, או שיניים טוחנות שלישיות, הן השיניים הקבועות בפה שנכנסות אחרונות. טוחנות אלה בדרך כלל יוצאות בין גיל 17-25. יש אנשים שלעולם לא מקבלים שיני בינה. אצל אחרים, שיני הבינה נכנסות כרגיל, כמו שיניים אחרות, והן אינן גורמות לבעיות.
אנשים רבים השפיעו על שיני בינה – שיניים שאין מספיק מקום בפה להתפרץ ולהתפתח כרגיל. שיני בינה פגועות עשויות שלא להתפרץ או להתפרץ חלקית.
שן בינה מושפעת יכולה:
- גדל בזווית כנגד הטוחנת הפרוקסימאלית (טוחנת שנייה)
- צמחו בזווית כנגד גב הפה
- צמחו בזווית ישרה כנגד השן השנייה, כאילו שן הבינה "שוכבת" בתוך המסת
- צמחו ישר למעלה או למטה, כמו כל שן אחרת, אך נשארו לכודים בתוך הלסת
חסרונות עם שיני בינה מושפעות
ייתכן שיהיה צורך להסיר את שיני הבינה המושפעות שלך אם הן גורמות לך:
- כְּאֵב
- הצטברות מזון או פסולת מאחורי שיני הבינה
- זיהום חניכיים או מחלה (דלקת חניכיים)
- ריקבון שן בשן בינה חלקית
- נזק לשיניים הסמוכות או לעצם הסובבת
- היווצרות שק (ציסטה) מלא נוזלים סביב שן הבינה
- סיבוכים בטיפולי יישור שיניים ליישור שיניים אחרות
מניעת בעיות שיניים עתידיות
רופאי שיניים חלוקים ביניהם לגבי התועלת בהסרת שיני בינה מושפעות שאינן גורמות לבעיות (אסימפטומטיות).
קשה לחזות בעיות עתידיות משיני בינה מושפעות. עם זאת, להלן יסודות ההסרה המונעת:
- שיני בינה אסימפטומטיות עלולות להוביל למחלות.
- אם אין מספיק מקום לצאת לגלגל השחזה, קשה מאוד לגשת אליו לניקוי נכון.
- סיבוכים חמורים בשיני בינה שכיחים פחות בקרב צעירים.
- מבוגרים מבוגרים עשויים להתקשות בניתוחים וסיבוכים לאחר הניתוח.
סיכונים
עקירות של מרבית שיני הבינה אינן גורמות לסיבוכים ארוכי טווח. עם זאת, הסרת שיני בינה מושפעות דורשת לעיתים קרובות גישה כירורגית המורכבת מחתך בחניכיים והסרת עצם. באופן חריג, סיבוכים עשויים לכלול את הדברים הבאים:
- שקע יבש הגורם לכאב או חשיפה לעצם כאשר קריש הדם הפוסט-כירורגי אבד מאתר הפצע הניתוחי (שקע)
- זיהום באלבולי הנגרם על ידי חיידקים כלואים או חלקיקי מזון
- פגיעה בשיניים, עצבים, לסת או סינוסים בקרבת מקום
איך להכין
רופא השיניים רשאי לבצע את ההליך במשרד. עם זאת, אם השן נשמרת עמוק או אם העקירה מצריכה גישה כירורגית מעמיקה, רופא השיניים שלך עשוי להמליץ לך לפנות לכירורג פה. בנוסף להרדמת האזור עם הרדמה מקומית, המנתח שלך עשוי להציע שימוש בהרגעה כדי שיהיה לך יותר נוח במהלך ההליך.
שאלות לשאול
להלן שאלות שתרצה לשאול את רופא השיניים או מנתח הפה שלך:
- כמה שיני בינה אני צריך לחלץ?
- איזה סוג של הרדמה יקבלו לי?
- כמה מסובך לדעתך ההליך יהיה?
- כמה זמן לדעתך ייקח ההליך?
- האם שיני בינה שמורות גרמו נזק לשיניים אחרות?
- האם קיים סיכון שאוכל לסבול מפגיעה עצבית?
- לאילו טיפולי שיניים נוספים אצטרך בהמשך?
- כמה זמן ייקח להחלים לחלוטין ולחזור לפעילות רגילה?
הכנה לניתוח
עקירת שן חוכמה נעשית כמעט תמיד כהליך אשפוז חוץ. זה אומר שאתה הולך הביתה באותו יום.
תקבל הוראות מבית החולים או מרפאת השיניים לגבי מה לעשות לפני הניתוח וביום הניתוח המתוכנן שלך. שאל את השאלות הבאות:
- האם אצטרך לארגן שמישהו יסיע אותי הביתה לאחר ההליך?
- מתי עלי להגיע למרפאת השיניים או לבית החולים?
- האם עלי להימנע מאכילת אוכל או שתיית נוזלים, או שניהם (בצום)? אם כן, מתי אני מתחיל?
- האם אוכל ליטול את תרופות המרשם שלי לפני הניתוח? אם כן, כמה זמן לפני הניתוח אוכל ליטול מנה?
- האם עלי להימנע מנטילת תרופות OTC לפני הניתוח?
למה אתה יכול לצפות
במהלך ההליך
רופא השיניים או מנתח הפה עשויים להשתמש באחד משלושת סוגי ההרדמה הללו, בהתאם למורכבות הצפויה של עקירת שן הבינה ורמת הנוחות שלך. אלו הן כמה מהאפשרויות:
- הרדמה מקומית. רופא השיניים או מנתח הפה יבצעו הרדמה מקומית על ידי זריקה אחת או יותר בסמוך למקום כל עקירה. לפני שתזריק לך סביר להניח שרופא השיניים או המנתח ימרחו חומר על החניכיים שלך כדי להקהות אותם. אתה תהיה ער במהלך עקירת השן. אמנם תרגיש קצת לחץ ותנועה, אבל אתה לא צריך להרגיש כאב.
- הרדמת הרגעה. רופא השיניים או מנתח הפה שלך יעביר הרדמת הרגעה באמצעות IV בזרוע שלך. הרדמת הרגעה מעכבת את רמת המודעות שלך במהלך ההליך. לא תרגישו כאב ויזכרו אתכם בהליך מוגבל. תקבל גם הרדמה מקומית כדי להקהות את החניכיים.
- הרדמה כללית. במצבים מיוחדים הם עשויים להציע לך הרדמה כללית. אתה יכול לשאוף את התרופות דרך האף שלך או שזה יכול להינתן באמצעות IV בזרוע שלך, או שתהיה לך שתי האפשרויות. ואז אתה מאבד את ההכרה. צוות הניתוחים יפקח מקרוב על התרופות, הנשימה, הטמפרטורה, הנוזלים ולחץ הדם. לא תרגישו כאב ולא תזכרו את ההליך. הרדמה מקומית ניתנת גם כדי להקל על אי הנוחות שלאחר הניתוח.
במהלך הסרת שן הבינה, רופא השיניים או מנתח הפה:
- מבצע חתך ברקמת החניכיים לחשיפת השן והעצם
- מסיר את העצם החוסמת גישה לשורש השן
- חלק את גלגל השחזה לחלקים אם קל יותר להסיר אותו בחלקים
- חלץ את גלגל השחזה
- נקה את מקומה של השן המוצאת כדי להסיר את שאריות השן או העצם
- תפר את הפצע כדי להקל על הריפוי, אם כי זה לא תמיד הכרחי
- הנח גזה מעל אתר ההפקה כדי לשלוט בדימום ולעזור להיווצרות קריש דם
לאחר ההליך
אם מקבלים הרגעה או הרדמה כללית, מועברים לחדר ההתאוששות לאחר ההליך. אם אתה מקבל הרדמה מקומית, ייתכן שתצטרך להישאר בכיסא רופא השיניים למשך זמן ההחלמה הקצר.
כשאתה מתאושש מהניתוח, פעל לפי ההוראות של רופא השיניים:
- מְדַמֵם קצת דם עשוי לצאת ביום הראשון לאחר עקירת שן בינה. הימנע מלירוק הרבה כדי שקריש הדם לא יתפוגג מהחלל. החלף את הגזה באתר החילוץ לפי הוראות רופא השיניים או מנתח הפה שלך.
- שליטה בכאב אתה יכול לשלוט בכאב באמצעות משכך כאבים ללא מרשם, כגון פרצטמול (טיילנול או אחרים), או משכך כאבים שקבע רופא השיניים או מנתח הפה שלך. משככי כאבים במרשם יכולים להועיל במיוחד אם הוסרה עצם במהלך ההליך. שמור חבילה קרה על הלסת כדי להקל על הכאב.
- נפיחות וחבורות השתמש בשקית קרח לפי הוראות רופא השיניים או המנתח. בדרך כלל הנפיחות בלחיים משתפרת לאחר יומיים-שלושה. חבורות יכולות להימשך עוד מספר ימים.
- פעילות. לאחר הניתוח, מתכננים לנוח להמשך היום. חזור לפעילות הרגילה שלך למחרת, אך למשך שבוע לפחות הימנע מפעילות מאומצת שעלולה לגרום לקריש הדם להתפוגג מהחלל.
- מַשׁקָאוֹת. שתו הרבה מים לאחר הניתוח. אל תשתה אלכוהול, קפה או סודה או שתייה חמה במשך 24 השעות הראשונות. אל תשתה דרך קש לפחות שבוע כי פעולת היניקה יכולה להוציא את קריש הדם מהחלל.
- מזון. אכלו רק מזון רך, כמו יוגורט או רסק תפוחים, במשך 24 השעות הראשונות. התחל לאכול מאכלים רכים למחצה כשאפשר לסבול אותם. הימנע ממאכלים קשים, גומי, חמים או חריפים שעלולים להיתקע בחלל או לגרות את הפצע.
- ניקוי הפה. אין לצחצח שיניים, לשטוף את הפה, לירוק או להשתמש במי פה במשך 24 השעות הראשונות לאחר הניתוח. בדרך כלל תינתן הוראה לצחצח שיניים שוב לאחר 24 השעות הראשונות. יש לנקוט בזהירות מיוחדת סביב פצע הניתוח בעת צחצוח ושטוף את הפה בעדינות במי מלח חמים כל שעתיים ואחרי הארוחות למשך שבוע.
- שימוש בטבאקו. אם אתם מעשנים, אל תעשן לפחות 72 שעות לאחר הניתוח, והמתינו זמן רב יותר במידת האפשר. אם אתה לועס טבק, אל תשתמש בו לפחות שבוע. שימוש במוצרי טבק לאחר ניתוחי פה יכול לעכב את ההחלמה ולהגדיל את הסיכון לסיבוכים.
- נקודות. יכול להיות שיש לך תפרים שמתמוססים תוך כמה שבועות, או שלא יהיו לך תפרים. אם יש צורך להסיר את התפרים שלך, קבע פגישה של רופא כדי להסיר אותם.
מתי להתקשר לרופא השיניים או למנתח
התקשר לרופא השיניים או מנתח הפה שלך אם יש לך אחד מהסימנים או התסמינים הבאים, שיכולים להצביע על זיהום, פגיעה עצבית או סיבוך חמור אחר:
- קושי בבליעה או בנשימה
- דימום מוגזם
- חום
- כאב חמור שאינו מוקל על ידי משככי כאבים במרשם
- נפיחות שמחמירה לאחר יומיים-שלושה
- טעם לא נעים בפה שלא נעלם לאחר שטיפה במי מלח
- מוגלה או הפרשה בחלל
- קהות או אובדן תחושה מתמשך
- דם או מוגלה בנזלת
תוצאות
ככל הנראה לא תזדקק לפגישת מעקב לאחר עקירת שן בינה אם יחולו התנאים הבאים:
- אתה לא צריך להוציא את התפרים שלך
- אין סיבוכים במהלך ההליך
- אין לך בעיות מתמשכות, כגון כאב, נפיחות, קהות או דימום, שהם סיבוכים העלולים להצביע על זיהום, פגיעה עצבית או בעיות אחרות
אם מתרחשים סיבוכים, פנה לרופא השיניים או לכירורג הפה כדי לדון באפשרויות הטיפול.