מפרצת אבי העורקים החזי – תסמינים וגורמים

תיאור כללי

מפרצת אבי העורקים בחזה מורכבת מאזור מוחלש בכלי הדם הראשי המוביל דם לגוף (אבי העורקים). כאשר אבי העורקים חלש, הדם הנלחץ על דופן כלי הדם יכול לגרום לכלי הדם להתנפח ולהיראות כמו בלון (מפרצת).

מפרצת אבי העורקים בחזה נקראת גם מפרצת בית החזה, וניתוח אבי העורקים יכול להתרחש עקב מפרצת. נתיחה היא קרע בדופן אבי העורקים שעלול לגרום לדימום קטלני או למוות פתאומי. מפרצות גדולות וצומחות במהירות יכולות גם להיקרע, אך מפרצות קטנות וצומחות באטיות עלולות לעולם לא להיקרע.

בהתאם לסיבה, לגודל וקצב הגדילה של מפרצת אבי העורקים בחזה, הטיפול יכול לנוע בין תצפית לניתוח חירום. באופן אידיאלי, ניתן לתזמן ניתוח במידת הצורך.

תסמינים

מפרצות אבי העורקים בחזה גדלות לעיתים קרובות לאט ובדרך כלל ללא תסמינים, מה שהופך אותן לקשות לגילוי. מפרצות מסוימות אף פעם לא נקרעות. רבים הם קטנים ונשארים כך, אם כי חלקם הולכים וגדלים עם הזמן. קשה לחזות את קצב הגדילה של מפרצת אבי העורקים.

כאשר מפרצת אבי העורקים בחזה גדלה, יש אנשים שיכולים לזהות את הדברים הבאים:

• רגישות או כאב בחזה
• כאב גב
• צְרִידוּת
• לְהִשְׁתַעֵל
• קוצר נשימה

מפרצות אבי העורקים יכולות להתפתח בכל מקום לאורך אבי העורקים, והן עוברות מהלב אל החזה והבטן. כאשר הם מופיעים בחזה, הם נקראים מפרצת אבי העורקים בחזה. מפרצות יכולות להופיע בכל מקום באבי העורקים בחזה, כולל בסמוך ללב, בקשת אבי העורקים ובחלק התחתון של אבי העורקים בחזה.

מפרצות אבי העורקים בחזה הן פחות שכיחות מאלו שנוצרות בחלק התחתון של אבי העורקים (מפרצות אבי העורקים בבטן). מפרצת יכולה להתרחש גם בין החלק העליון והתחתון של אבי העורקים. מפרצת מסוג זה נקראת מפרצת בטן החזה.

מתי לפנות לרופא

לרוב האנשים עם מפרצת אבי העורקים אין תסמינים אלא אם כן יש קרע או קרע. נתיחה או דמעה הם מצב חירום רפואי. התקשר למספר 911 או למספר החירום המקומי שלך לקבלת סיוע מיידי.

אם קרע במפרצת או שכבה אחת או יותר של דופן העורק נקרעים, אתה עלול להרגיש את הדברים הבאים:

• כאבי דקירה פתאומיים מהגב העליון למטה
• כאבים בחזה, בלסת, בצוואר או בזרועות
• קשיי נשימה

אם יש לך היסטוריה משפחתית של מפרצת באבי העורקים, תסמונת מרפן או מחלת רקמת חיבור אחרת, או מסתם אבי העורקים הדו-ממדי, סביר להניח שהרופא שלך ימליץ על אולטרסאונד רגיל או רדיולוגיה, כגון סריקות CT אוֹ הדמיה בתהודה מגנטית לאיתור מפרצת אבי העורקים.

גורם ל

גורמים שיכולים לתרום להתפתחות מפרצת כוללים את הדברים הבאים:

• התקשות העורקים (טרשת עורקים). קירות עורקים מאבדים גמישות כאשר רובד מצטבר על קירותיהם. הלחץ הנוסף יכול לגרום להם להיחלש וליצור בליטה. לחץ דם גבוה וכולסטרול גבוה הם גורמי סיכון להתקשות העורקים. זה שכיח יותר בקרב אנשים מבוגרים.

• מצבים גנטיים. מפרצות אבי העורקים אצל צעירים יש לעיתים קרובות סיבה גנטית. אנשים שנולדו עם תסמונת מרפן, מצב גנטי המשפיע על רקמת החיבור בגוף, נמצאים בסיכון מיוחד למפרצת אבי העורקים בחזה מכיוון שיש להם דופן אבי העורקים החלש.

  תסמונת מרפן בדרך כלל גורמת לתכונות גופניות מובחנות, כולל קומה גבוהה, זרועות ארוכות מאוד, עצם עצם העצם ובעיות עיניים.

  הפרעות משפחתיות אחרות עלולות לגרום למפרצת אבי העורקים, כגון תסמונות כלי הדם אהלר-דנלוס, לויס-דיץ וטרנר. תסמונת Ehlers-Danlos של כלי הדם הופכת את עורכם, המפרקים ורקמות החיבור לשבריריות וגורם לעורכם להימתח בקלות.

• מצבים רפואיים אחרים. מצבים דלקתיים, כמו דלקת עורקים של תאי ענק ודלקת עורקים Takayasu, קשורים למפרצות אבי העורקים בחזה.
• בעיות במסתם הלב באבי העורקים. לעיתים אנשים הסובלים מבעיות במסתם שדם זורם כאשר הוא עוזב את הלב (מסתם אבי העורקים) נמצאים בסיכון מוגבר לפתח מפרצת אבי העורקים בחזה. זה נכון בעיקר לאנשים שנולדו עם מסתם אבי העורקים שיש בו רק שני דשים במקום שלושה (מסתם אבי העורקים).
• זיהומים שלא טופלו. למרות שנדיר, ניתן לפתח מפרצת אבי העורקים בחזה אם היה לך זיהום שלא טופל, כגון עגבת או סלמונלה.
• פגיעה טראומטית למרות שזה לא שכיח, יש אנשים עם פציעות הנגרמות כתוצאה מנפילות או מתאונות דרכים עלולים לפתח מפרצת של אבי העורקים בחזה.

מצבי חירום באבי העורקים

בניתוח אבי העורקים, מתרחש קרע בדופן אבי העורקים. זה גורם לדימום לדופן אבי העורקים ולאורכו, ובמקרים מסוימים גם מחוץ לאבי העורקים (קרע).

נתיחת אבי העורקים היא מצב חירום מסכן חיים, תלוי היכן היא מתרחשת באבי העורקים. חשוב לטפל במפרצות אבי העורקים בכדי למנוע ניתוחים. אם מתרחשת נתיחה, המטופל עשוי לעבור ניתוח, אך יהיה בסיכון גבוה לסיבוכים.

גורמי סיכון

גורמי סיכון למפרצת אבי העורקים בחזה כוללים את הדברים הבאים:

• גיל. מפרצות אבי העורקים של החזה מופיעות לרוב אצל אנשים מעל גיל 65.
• שימוש בטבאקו. שימוש בטבק הוא גורם סיכון מרכזי להתפתחות מפרצת אבי העורקים.
• לחץ דם גבוה. העלייה בלחץ הדם פוגעת בכלי הדם, מה שמגדיל את הסיכוי שיהיה לך מפרצת.
• הצטברות פלאק בעורקים. הצטברות שומן וחומרים אחרים העלולים לפגוע בבטנה של כלי הדם מעלה את הסיכון למפרצת. סיכון זה שכיח יותר בקרב אנשים מבוגרים.
• רקע משפחתי. אנשים עם היסטוריה משפחתית של מפרצת אבי העורקים נמצאים בסיכון גבוה יותר ללקות בה. המונח "היסטוריה משפחתית" מרמז כי ייתכן שיש לך מפרצת בגיל צעיר יותר וכי קיים סיכון מוגבר לקרע. זהו גורם הסיכון העיקרי בקרב אנשים צעירים יותר.
• תסמונת מרפן ומחלות קשורות. אם יש לך תסמונת מרפן או מחלה קשורה, כגון תסמונת לויס-דיץ או תסמונת כלי הדם אהלרס-דנלוס, הסיכון לפתח מפרצת אבי העורקים בחזה וניתוח או קרע של אבי העורקים או דם אחר בכלי הדם גבוה משמעותית.
• שסתום אבי העורקים. כמעט מחצית מאלה שיש להם מסתם אבי העורקים עם שני חבלים במקום שלושה עשויים להיות מפרצת אבי העורקים.

סיבוכים

קרע אבי העורקים ודמעות בדופן אבי העורקים הם הסיבוכים העיקריים של מפרצת אבי העורקים בחזה. מפרצת אבי העורקים הקרועה עלולה להוביל לדימום פנימי מסכן חיים. ככלל, ככל שמפרצת גדולה יותר, כך גדל הסיכון לקרע.

להלן הסימנים והתסמינים המעידים על התפרצות מפרצת אבי העורקים בחזה:

• כאב פתאומי, חמור ומתמשך בחזה או בגב
• כאב מתפשט לגב
• קשיי נשימה
• לחץ דם נמוך
• אובדן ההכרה
• קוצר נשימה
• בעיות בליעה
• חולשה או שיתוק בצד אחד של הגוף, בעיות דיבור או סימנים אחרים לשבץ מוחי

סיכון לקרישי דם

סיבוך נוסף של מפרצות אבי העורקים הוא הסיכון לקרישי דם. קרישי דם קטנים יכולים להיווצר באזור מפרצת אבי העורקים. אם קריש דם נקרע מתוך דופן המפרצת, הוא עלול לחסום כלי דם בצד אחר של הגוף, מה שעלול להוביל לסיבוכים חמורים.