כיב פפטי – אבחון וטיפול

אִבחוּן

כדי לאתר כיב, הרופא שלך עשוי לרשום תחילה את ההיסטוריה הרפואית שלך ולעשות בדיקה גופנית. יתכן שתצטרך לעבור בדיקות אבחון, כגון:

• בדיקות מעבדה לאיתור חיידקי הליקובקטר פילורי. הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על בדיקות כדי לקבוע אם הליקובקטר פילורי קיים בגופך. אתה יכול למצוא את זה באמצעות בדיקת דם, צואה או נשימה. מבחן הנשימה הוא המדויק ביותר.

  לבדיקת הנשימה, אתה שותה או אוכל משהו שמכיל פחמן רדיואקטיבי. חיידקי הליקובקטר פילורי מפרקים את החומר בקיבה. ואז אתה נושף לשקית, ואז נאטמת. אם נדבקתם בהליקובקטר פילורי, דגימת הנשימה תכיל את הפחמן הרדיואקטיבי בצורת פחמן דו חמצני.

  אם אתה נוטל נוגדי חומצה לפני בדיקת הליקובקטר פילורי, עליך לספר לרופא שלך. בהתאם לבדיקה בה נעשה שימוש, ייתכן שיהיה צורך להפסיק את נטילת התרופה לזמן מה מכיוון שנוגדי חומצה יכולים לתת תוצאות שליליות כוזבות.

• אנדוסקופיה הרופא עשוי להשתמש באנדוסקופ לבדיקת החלק העליון של מערכת העיכול (אנדוסקופיה). במהלך אנדוסקופיה מכניס הרופא צינור חלול המצויד בעדשה (אנדוסקופ) בגרון אל תוך הוושט, הקיבה והמעי הדק. בעזרת האנדוסקופ הרופא מחפש כיבים.

  אם אתה מזהה, תוכל להסיר דגימה קטנה של רקמה (ביופסיה) לבדיקה במעבדה. ביופסיה יכולה גם לזהות נוכחות של הליקובקטר פילורי בדופן הקיבה.

  סביר יותר שהרופא שלך ימליץ על אנדוסקופיה אם אתה מבוגר יותר, יש לך סימני דימום או קשיי אכילה ובליעה, או אם ירדת לאחרונה במשקל. אם אנדוסקופיה מראה כיב בקיבה, יש לבצע אנדוסקופיה מעקב לאחר הטיפול כדי לקבוע אם היא החלימה, גם אם התסמינים משתפרים.

• סדרת מערכת העיכול העליונה. סדרת צילומי רנטגן זו של מערכת העיכול העליונה, המכונה לפעמים "מחקר סנונית בריום", מייצרת תמונות של הוושט, הקיבה והמעי הדק. במהלך צילומי רנטגן אתם בולעים נוזל לבן (המכיל בריום) המצפה את מערכת העיכול והופך את הכיב לגלוי יותר.

יַחַס

הטיפול בכיב פפטי תלוי בסיבה. הטיפול יורכב בדרך כלל מהעלמת חיידקי H. pylori אם קיימים, ביטול או צמצום השימוש בתרופות תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, NSAID במידת האפשר, ועזור לכיב להחלים באמצעות תרופות.

התרופות כוללות את הדברים הבאים:

• תרופות אנטיביוטיות לחיסול הליקובקטר פילורי. אם H. pylori נמצא במערכת העיכול, הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על שילוב של אנטיביוטיקה כדי להרוג את החיידקים. אנטיביוטיקה זו כוללת אמוקסיצילין (אמוקסיל), קלריתרומיצין (ביאקסין), מטרונידזול (פלגיל), טינידזול (טינדמקס), טטרציקלין ולבופלוקסצין.

  אנטיביוטיקה תיבחר על סמך מקום מגוריך ושיעור העמידות הנוכחי לאנטיביוטיקה. סביר להניח שתצטרך ליטול אנטיביוטיקה למשך שבועיים, כמו גם תרופות נוספות להפחתת צרבת, כולל מעכב משאבת פרוטון ואולי ביסמוט סובליצילט (פפטו-ביסמול).

• תרופות החוסמות ייצור חומצה ומקדמות התאוששות. מעכבי משאבות פרוטון (PPI) מפחיתים את חומצת הקיבה על ידי חסימת פעולת חלקי התאים המייצרים חומצה. אלה כוללים תרופות ללא מרשם ותרופות מרשם כגון אומפרזול (Prilosec), lansoprazole (Prevacid), rabeprazole (Aciphex), esomeprazole (Nexium) ו- pantoprazole (Protonix).

  שימוש ארוך טווח במעכבי משאבת פרוטון, במיוחד במינונים גבוהים, עלול להגביר את הסיכון לשבר בירך, בשורש כף היד ובעמוד השדרה. שאל את הרופא אם תוסף סידן יכול להפחית את הסיכון.

• תרופות להפחתת ייצור החומצה. חוסמי חומצה, הנקראים גם אנטגוניסטים לקולטן היסטמין H2, מפחיתים את כמות חומצת הקיבה המשתחררת למערכת העיכול, מה שמקל על כאבי כיב ומעודד החלמה.

  חוסמי חומצה ללא מרשם ותרופות מרשם כוללים תרופות כגון famotidine (Pepcid AC), cimetidine (Tagamet HB) ו- nizatidine (Axid AR).

• נוגדי חומצה המנטרלים חומצת קיבה. הרופא שלך עשוי גם להוסיף נוגד חומצה למשטר התרופות שלך. נוגדי חומצה מנטרלים את חומצת הקיבה הקיימת ויכולים להקל על הכאב. חלק מתופעות הלוואי יכולות להיות עצירות או שלשול, תלוי במרכיבים העיקריים.

  נוגדי חומצה יכולים לספק הקלה בתסמינים, אך בדרך כלל אינם משמשים לריפוי הכיב.

• תרופות המגנות על רירית הקיבה והמעי הדק. במקרים מסוימים הרופא עשוי לרשום תרופות הנקראות חומרים ציטוטרופנטים המסייעות בהגנה על הרקמות העוטפות את הקיבה והמעי הדק.

  האפשרויות כוללות סוכרלפט (Carafate) ומיסופרוסטול (Cytotec), שתיהן תרופות מרשם.

מעקב לאחר הטיפול הראשוני

הטיפול בכיבים פפטיים הוא בדרך כלל מוצלח ובאופן כללי מאפשר לכיב להחלים. עם זאת, אם הסימפטומים חמורים, או אם הם ממשיכים למרות הטיפול, הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על אנדוסקופיה כדי לשלול גורמים אפשריים אחרים לתסמינים.

אם נמצא כיב במהלך אנדוסקופיה, הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על אנדוסקופיה נוספת לאחר הטיפול כדי לוודא שהכיב החלם. שאל את הרופא אם עליך לעבור בדיקות מעקב לאחר הטיפול.

כיבים שאינם מחלימים

כיבים בפפטי שלא נרפאים בטיפול נקראים כיבים עקשניים. ישנן סיבות רבות מדוע כיב אינו יכול להחלים, כולל אלה:

• לא לקחת תרופות לפי ההוראות
• העובדה שכמה סוגים של הליקובקטר פילורי עמידים לאנטיביוטיקה
• שימוש תכוף בטבק
• שימוש תכוף במשככי כאבים, כגון תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, המגבירים את הסיכון לכיבים

פחות נפוץ, כיבים עקשניים יכולים להיות תוצאה של:

• ייצור יתר קיצוני של חומצת קיבה, כפי שקורה בתסמונת זולינגר-אליסון
• זיהום שאינו הליקובקטר פילורי
• סרטן הקיבה
• מחלות אחרות העלולות לגרום לכיבים בקיבה ובמעי הדק, כמו מחלת קרוהן

הטיפול בכיבים עקשניים מורכב בדרך כלל מחיסול גורמים העלולים להפריע להחלמה, יחד עם השימוש באנטיביוטיקה שונה.

אם יש לך סיבוך חמור מכיב, כגון דימום חמור או נקב, ייתכן שתצטרך ניתוח. עם זאת, כיום, הצורך בניתוח הוא פחות שכיח בשל זמינותן של תרופות יעילות רבות.

סגנון חיים ותרופות ביתיות

כדי להקל על הכאב של כיב בקיבה, אתה יכול לנסות את הפעולות הבאות:

• לשנות משככי כאבים. אם אתה לוקח משככי כאבים באופן קבוע, שאל את הרופא אם פרצטמול (טיילנול, אחרים) עשוי להיות אופציה עבורך.
• שליטה במתח. מתח יכול להחמיר את הסימנים והתסמינים של כיב פפטי. חשוב מה מקורות הלחץ שלך ועשה מה שאתה יכול כדי לטפל בהם. מתח בלתי אפשרי הוא בלתי נמנע, אך ניתן ללמוד לנהל אותו באמצעות פעילות גופנית, בילוי עם חברים או כתיבה ביומן.
• אסור לעשן. עישון יכול להפריע לרירית המגן של הקיבה, ולהפוך אותו לרגיש יותר להתפתחות כיב. עישון מגביר גם צרבת.
• הגבל או הימנע מאלכוהול. צריכת אלכוהול מוגזמת עלולה לגרות ולשחוק את רירית הקיבה והמעיים ולגרום לדלקת ודימום.

רפואה אלטרנטיבית

מוצרים המכילים ביסמוט יכולים לעזור בתסמינים של כיב פפטי. ישנן גם עדויות לכך שאבץ יכול לסייע בריפוי כיבים. מרק אבקתי, שהוא תוצר של שיח ירוק-עד, יכול גם לסייע בשיפור הסימפטומים ובמהירות הריפוי של כיבים במערכת העיכול.

בעוד שתרופות מסוימות ללא מרשם ואלטרנטיביות יכולות להועיל, אין ראיות ליעילותן. לכן, הם אינם מומלצים כטיפול העיקרי בכיבים פפטיים.

הכנה להתייעצות

קבע פגישה עם הרופא הרגיל שלך אם יש לך סימנים או תסמינים שמעסיקים אותך. הרופא שלך עשוי להפנות אותך למומחה במערכת העיכול (גסטרואנטרולוג).

זה רעיון טוב להיות מוכנים היטב לדייט שלך. המידע הבא יעזור לך להתכונן לפגישה ולדעת למה לצפות מהרופא שלך.

מה אתה יכול לעשות

• קח בחשבון את כל המגבלות לפני ההתייעצות. כשאתה קובע את התור שלך, שאל אם יש משהו שאתה צריך לעשות מבעוד מועד, כגון הגבלת הדיאטה שלך. ישנן תרופות מסוימות שיכולות להשפיע על תוצאות הבדיקות לאבחון כיב פפטי, ולכן הרופא שלך עשוי לבקש ממך להפסיק ליטול אותן. הרופא שלך יכול להמליץ ​​על חלופות אחרות לתרופות אלה.
• כתוב את הסימפטומים שיש לך, כמו גם את המאכלים שאתה אוכל. לאנשים הסובלים מכיב פפטי לעיתים קרובות יש יותר תסמינים כאשר קיבה ריקה.
• רשמו את המידע האישי החשוב ביותר שלכם, כמו כל בעיה רפואית אחרת שיש לך, כל מצב שיצר יותר לחץ או כל שינוי אחרון בחייך.
• ערוך רשימה של כל התרופות, כולל תרופות ללא מרשם, ויטמינים או תוספי מזון שאתה לוקח. חשוב מאוד שתציין אם אתה משתמש במשכך כאבים כלשהו ובמינון שאתה לוקח.
• כתוב שאלות לשאול את הרופא שלך.

השאלות שיש לשאול את הרופא שלך לגבי כיבים במערכת העיכול כוללות את השאלות הבאות:

• מה הסיבה הסבירה ביותר לתסמינים שלי?
• איזה סוג של בדיקות אני צריך לעשות? איך עלי להתכונן לקראתם?
• האם מחלה זו בדרך כלל זמנית או כרונית?
• האם קיים סיכון לסיבוכים הקשורים למחלה זו?
• על איזה טיפול אתה ממליץ לי?
• אם הטיפול הראשוני לא עובד, מה אתה ממליץ לעשות הלאה?
• האם יש תזונה כלשהי שעלי להקפיד עליה?
• יש לי בעיות בריאותיות אחרות. כיצד אוכל לשלוט בהם יחד עם כיבים?

בנוסף לשאלות שהכנת לשאול את הרופא שלך, אל תהסס לשאול שאלות נוספות במהלך הביקור שלך.

למה לצפות מהרופא

סביר להניח שהרופא שלך ישאל אותך סדרת שאלות. מומלץ להכין את עצמך לענות עליהן וכך יהיה לך זמן לעבור על הנקודות שאתה רוצה לכסות. הרופא עשוי לשאול אותך:

• מתי התחלת לחוות תסמינים?
• האם התסמינים היו רצופים או לסירוגין?
• עד כמה הסימפטומים חמורים?
• האם הסימפטומים שלך גרועים יותר כשאתה רעב?
• מה, אם בכלל, לקחתם בכדי להקל על הסימפטומים שלכם?
• האם יש משהו שנראה שמשפר את הסימפטומים?
• האם נראה שמשהו מחמיר את הסימפטומים שלי?
• האם אתה לוקח משככי כאבים או אספירין? אם אתה שותה, באיזו תדירות אתה עושה את זה?
• האם אתה בחילה או הקאת?
• האם הקאתם אי פעם דם או שההקאה הכילה חומר שחור?
• שמתם לב לדם בצואה או לצואה כהה מאוד?

מה אתה יכול לעשות בינתיים

בזמן שאתה ממתין לפגישת הרופא שלך, הימנע מעישון, צריכת אלכוהול, אכילת אוכל חריף ומצבים מלחיצים, כדי שתוכל להקל על אי הנוחות שלך.