טיפול הורמונלי: האם זה מתאים לך?

טיפול בתחליפי הורמונים הוא תרופה המכילה הורמונים נשיים. אתה לוקח תרופה זו כדי להחליף את האסטרוגן שגופך מפסיק לעשות במהלך גיל המעבר. טיפול הורמונלי משמש לרוב לטיפול בתסמינים שכיחים של גיל המעבר, כולל גלי חום ואי נוחות בנרתיק.

בנוסף, הוכח כי טיפול הורמונלי מונע אובדן עצם ומפחית את הסיכון לשברים אצל נשים לאחר גיל המעבר.

עם זאת, ישנם סיכונים הקשורים לשימוש בטיפול הורמונלי. סיכונים אלה תלויים בסוג הטיפול ההורמונלי, במינון, כמה זמן התרופה נלקחת ובסיכונים בריאותיים פרטניים. לקבלת התוצאות הטובות ביותר, יש להתאים את הטיפול ההורמונלי לאדם ולבחון אותו מחדש באופן קבוע כדי להבטיח כי היתרונות ימשיכו לעלות על הסיכונים.

מהם הסוגים הבסיסיים של טיפול הורמונלי?

טיפול בתחליפי הורמונים מתמקד בעיקר בהחלפת האסטרוגן שגופך כבר לא מייצר לאחר גיל המעבר. ישנם שני סוגים עיקריים של טיפול באסטרוגן:

• טיפול הורמונלי מערכתי. אסטרוגן סיסטמי, זמין כגלולה, כתם עור, טבעת, ג'ל, קרם או תרסיס, מכיל בדרך כלל מינון גבוה יותר של אסטרוגן הנספג בכל הגוף. ניתן להשתמש בו לטיפול בכל אחד מהתסמינים השכיחים של גיל המעבר.
• מוצרים בנרתיק במינון נמוך. תכשירים נרתיקיים באסטרוגן במינון נמוך, הזמינים בצורת שמנת, טבליה או טבעת, ממזערים את כמות האסטרוגן הנספגת בגוף. מסיבה זו, תכשירים נרתיקיים במינון נמוך משמשים בדרך כלל רק לטיפול בסימפטומים של הנרתיק ושל השתן בגיל המעבר.

אם הרחם שלך לא הוסר, הרופא שלך בדרך כלל ירשום אסטרוגן יחד עם פרוגסטרון או פרוגסטין (תרופה הדומה לפרוגסטרון). הסיבה לכך היא שאסטרוגן בלבד, כאשר הוא לא מאוזן על ידי פרוגסטרון, יכול לעורר את צמיחת רירית הרחם, ולהגדיל את הסיכון לסרטן רירית הרחם. אם הרחם שלך הוסר (כריתת רחם), ייתכן שלא תצטרך ליטול פרוגסטין.

מהם הסיכונים בטיפול הורמונלי?

בניסוי הקליני הגדול ביותר עד כה, טיפול הורמונלי חלופי המורכב מכדור אסטרוגן-פרוגסטין (Prempro) העלה את הסיכון למצבים חמורים מסוימים, כולל:

• מחלת לב
• שבץ
• קרישי דם
• סרטן השד

מחקרים אחרונים הראו כי סיכונים אלה משתנים, בהתבסס על הגורמים הבאים:

• גיל. נשים שמתחילות בטיפול הורמונלי בגיל 60 או יותר מעשר שנים לאחר תחילת גיל המעבר, נמצאות בסיכון גבוה יותר להפרעות אלו. עם זאת, אם הטיפול ההורמונלי מתחיל לפני גיל 60 או בתוך 10 שנים לאחר גיל המעבר, נראה כי היתרונות עולים על הסיכונים.
• סוג הטיפול ההורמונלי. הסיכונים בטיפול הורמונלי עשויים להשתנות תלוי אם האסטרוגן ניתן לבד או עם פרוגסטין, המינון וסוג האסטרוגן.
• היסטוריה רפואית. ההיסטוריה המשפחתית וההיסטוריה הרפואית האישית שלך והסיכון לסרטן, מחלות לב, שבץ מוחי, קרישי דם, מחלות כבד ואוסטיאופורוזיס הם גורמים חשובים בקביעת הטיפול בהחלפת הורמונים.

עליכם והרופא שלכם לדון בכל הסיכונים הללו כאשר אתם מחליטים אם טיפול הורמונלי עשוי להיות אופציה עבורכם.

מי יכול ליהנות מטיפול הורמונלי?

היתרונות של טיפול הורמונלי יכולים לעלות על הסיכונים אם אתה אדם בריא ובמקרים הבאים:

• יש לך גלי חום בינוני עד חמור. טיפול מערכתי באסטרוגן נותר הטיפול היעיל ביותר להקלה על גלי חום טורדניים והזעות לילה המופיעות במהלך גיל המעבר.
• יש לך תסמינים אחרים של גיל המעבר. אסטרוגן יכול להקל על תסמיני הנרתיק של גיל המעבר, כגון יובש, גירוד, צריבה ואי נוחות במהלך יחסי מין.
• יש לך צורך למנוע אובדן עצם או התרחשות של שברים. אסטרוגן מערכתי מסייע בהגנה מפני מחלת היחלשות העצם אוסטאופורוזיס. עם זאת, בדרך כלל רופאים ממליצים על תרופות הנקראות ביספוספונטים לטיפול באוסטאופורוזיס. אך טיפול באסטרוגן יכול לעזור אם אינך יכול לסבול טיפולים אחרים או אם הם אינם מועילים לך.
• אתם סובלים מווסת מוקדמת או סובלים ממחסור באסטרוגן. אם השחלות הוסרו בניתוח או הופסקו לתקופות לפני גיל 45 (גיל המעבר המוקדם או המוקדם) או איבדו את תפקוד השחלות התקין לפני גיל 40 (אי ספיקת שחלות ראשונית), גופך נחשף לאסטרוגן פחות מגופם של נשים שחוו גיל המעבר האופייני. טיפול באסטרוגן יכול לעזור להפחית את הסיכון למצבים בריאותיים מסוימים, כולל אוסטאופורוזיס, מחלות לב, שבץ מוחי, דמנציה ותנודות במצב הרוח.

אם אתם נוטלים טיפול הורמונלי, כיצד תוכלו להפחית את הסיכון?

שוחח עם הרופא שלך על אסטרטגיות אלה:

• מצא את שיטת המוצר והניהול הטובה ביותר עבורך. אתה יכול לקחת אסטרוגן בצורה של כדור, תיקון, ג'ל, קרם נרתיקי, או נרות או טבעות לשחרור איטי שמונחות בנרתיק. אם יש לך רק תסמינים בנרתיק שקשורים לגיל המעבר, אסטרוגן במינון נמוך בצורת קרם, נרתיק או טבעת בנרתיק הוא בדרך כלל אפשרות טובה יותר מכדור גלולה או תיקון עור.
• מזער את כמות התרופות שאתה לוקח. השתמש במינון היעיל הנמוך ביותר לזמן הקצר ביותר האפשרי לטיפול בסימפטומים שלך. אם אתה מתחת לגיל 45, אתה צריך מספיק אסטרוגן כדי להגן עליך מפני ההשפעות ארוכות הטווח של מחסור באסטרוגן. אם יש לך תסמיני גיל המעבר לאורך זמן המשפיעים משמעותית על איכות חייך, הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על טיפול ארוך טווח.
• ערכו ביקורי טיפול מעקב באופן קבוע. היכנס לרופא באופן קבוע כדי לוודא שטיפול הורמונלי ממשיך להציע יתרונות גדולים יותר מאשר סיכונים, ולבדיקות סקר, כגון בדיקות ממוגרפיה ובדיקות אגן.
• בחר אורח חיים בריא. הוסיפו פעילות גופנית ופעילות גופנית לשגרת יומכם, שמרו על תזונה בריאה ומשקל תקין, אל תעישנו, הגבילו את צריכת האלכוהול, התמודדו עם לחץ וטיפול במצבים כרוניים כמו כולסטרול גבוה או לחץ דם גבוה.

אם לא עברת כריתת רחם ואתה מקבל טיפול אסטרוגני סיסטמי, תזדקק גם לפרוגסטין. הרופא שלך יכול לעזור לך למצוא את אופן הניהול שמציע את היתרונות הגדולים ביותר ואת הנוחות הרבה ביותר יחד עם הכי פחות סיכון ועלות.

מה אתה יכול לעשות אם אינך יכול לקחת טיפול הורמונלי?

יתכן שתוכל לשלוט בגלי חום בגיל המעבר באמצעות גישות אורח חיים בריא, כגון שמירה על קור רוח, הגבלת משקאות המכילים קפאין ואלכוהול, ותרגול נשימה רגועה וקצבית או טכניקות הרפיה אחרות. ישנן גם מספר תרופות מרשם שאינן הורמונליות שיכולות לעזור בהקלת גלי החום.

לבעיות בנרתיק, כגון יובש או כאב במהלך יחסי מין, קרם לחות או חומר סיכה בנרתיק עשויים לספק הקלה. אתה יכול גם לדבר עם הרופא שלך על אוספמיפן (אוספנה), תרופת מרשם שיכולה לעזור באירועים של יחסי מין כואבים.

בשורה התחתונה: טיפול הורמונלי אינו טוב לחלוטין או רע לחלוטין

כדי לקבוע אם טיפול הורמונלי הוא אפשרות טיפול טובה עבורך, שוחח עם הרופא שלך על הסימפטומים והסיכונים הבריאותיים שלך. דאג לנהל שיחה קולחת במהלך גיל המעבר.

כאשר החוקרים לומדים יותר על טיפול הורמונלי וטיפולים אחרים לגיל המעבר, ההמלצות עשויות להשתנות. אם אתה ממשיך לסבול מתופעות גיל המעבר הטורדניות, בדוק את אפשרויות הטיפול שלך אצל הרופא שלך באופן קבוע.

09 ביוני 2020

ראה עוד עומק