טוקסופלזמוזיס – תסמינים וגורמים

תיאור כללי

טוקסופלזמוזיס היא מחלה המתרחשת כתוצאה מזיהום בטפיל טוקסופלזמה גונדי, אחד הטפילים הנפוצים ביותר בעולם. הזיהום נגרם בדרך כלל על ידי אכילת בשר מזוהם לא מבושל, חשיפה לצואת חתולים נגועה או על ידי העברה מאם לילד במהלך ההריון.

טוקסופלזמוזיס עלול לגרום לתסמינים דמויי שפעת אצל אנשים מסוימים, אך לרוב האנשים הנגועים אין סימנים ותסמינים. אצל תינוקות שנולדו לאמהות נגועות ואנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת, טוקסופלזמוזיס עלול לגרום לסיבוכים חמורים.

אם אתם במצב בריאותי כללי טוב, לא אישה בהריון, ומאובחנים כחולי טוקסופלזמוזיס, יתכן שלא תזדקקו ליותר מטיפול שמרני. אם הינך בהריון או שיש לך מערכת חיסונית מוחלשת, ייתכן שתצטרך טיפול רפואי בכדי למנוע סיבוכים חמורים. עם זאת, הגישה הטובה ביותר היא מניעה.

תסמינים

לרוב האנשים הבריאים שנדבקים בטוקסופלזמוזיס אין סימנים ותסמינים ואינם יודעים שהם נגועים. עם זאת, ישנם אנשים המפתחים סימנים ותסמינים דמויי שפעת, כולל:

• כאבי גוף
• בלוטות לימפה נפוחות
• כְּאֵב רֹאשׁ
• חום
• עייפות

אנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת

אם יש לך HIV/איידס, עוברים כימותרפיה, או שקיבלו לאחרונה השתלת איברים, זיהום קודם בטוקסופלזמה עלול להתלקח. במקרה כזה, אתה עלול לפתח סימנים ותסמינים חמורים יותר, כולל הדברים הבאים:

• כְּאֵב רֹאשׁ
• אִי הִתמַצְאוּת
• תיאום לקוי
• התקפים
• בעיות ריאות העשויות להידמות לשחפת או לדלקת ריאות Pneumocystis jiroveci, זיהום אופורטוניסטי שכיח המופיע אצל אנשים הסובלים איידס
• ראייה מטושטשת הנגרמת על ידי דלקת קשה ברשתית (טוקסופלזמוזיס העיני)

אצל תינוקות

אם אתה נדבק בפעם הראשונה ממש לפני ההריון או במהלכו, אתה יכול להעביר את הזיהום לתינוק שלך (טוקסופלזמוזיס מולדת), גם אם אין לך סימנים או תסמינים של המחלה בעצמך.

התינוק שלך נמצא בסיכון הגבוה ביותר לטוקסופלזמוזיס אם נדבקת במהלך השליש השלישי, והסיכון הוא הנמוך ביותר אם נדבקת במהלך הראשון. מצד שני, ככל שהזיהום מתרחש מוקדם יותר בהריון, התוצאה חמורה יותר עבור התינוק שלך.

זיהומים רבים בתחילת ההריון מסתיימים במוות עוברי ברחם או בהפלה. תינוקות ששורדים צפויים להיוולד עם בעיה רצינית, כגון:

• התקפים
• כבד וטחול מוגדלים
• הצהבה של העור ולבן העיניים (צהבת)
• דלקות עיניים חמורות

רק תינוקות ספורים עם טוקסופלזמוזיס מראים סימני מחלה בלידה. לתינוקות שנדבקים לעיתים אין שום סימנים (שיכולים להיות אובדן שמיעה, נכות נפשית או דלקות עיניים חמורות) עד גיל העשרה או הבגרות.

מתי לפנות לרופא

אם יש לך HIV אוֹ איידסאם הינך בהריון או מתכנן להיכנס להריון וחושד כי ייתכן שנחשפת לטוקסופלזמוזיס, שוחח עם הרופא לבדיקה.

הסימנים והתסמינים של טוקסופלזמוזיס חמור (טשטוש ראייה, בלבול, אובדן תיאום) דורשים טיפול רפואי מיידי, במיוחד אם יש לך מערכת חיסונית מוחלשת.

גורם ל

Toxoplasma gondii (T. gondii) הוא אורגניזם טפילי חד תאי שיכול להדביק את רוב בעלי החיים והציפורים. כאורגניזמים מדבקים ב T. gondii מופרשים רק בצואת החתולים, חתולי הבר והבית הם המארח הסופי של הטפיל.

אינך יכול לקבל טוקסופלזמוזיס מילד או מבוגר נגוע, אך אתה יכול להידבק במקרים הבאים:

• אם אתה בקשר עם צואת חתולים המכילה את הטפיל. אתה יכול לטעות בטעות את הטפילים אם אתה נוגע בפה שלך לאחר גינון, מנקה ארגז זבל או נוגע במשהו שהיה במגע עם צואת חתולים נגועה. חתולים שצדים או אוכלים בשר נא נוטים יותר לקבל T. gondii.
• אם אתם צורכים מזון או מים מזוהמים. כבש, חזיר ושרף צבי נוטים במיוחד להידבק ב T. gondii. בעוד שמוצרי חלב נדירים ולא מפושטים יכולים להכיל גם את הטפיל. מים מזוהמים עם T. gondii זה לא נפוץ בארצות הברית.
• אם אתה משתמש בסכינים מזוהמות, קרשי חיתוך או כלים אחרים. כלי בישול שבאים במגע עם בשר נא יכולים לאכלס טפילים, אלא אם כן הם נשטפים היטב במים חמים וסבון.
• אם אתם אוכלים פירות וירקות לא שטופים. על פני השטח של פירות וירקות יכול להיות הטפיל. כדי להיות בטוחים, שטפו וקילפו את כל המוצרים, במיוחד אם אתם אוכלים אותם גולמיים.
• אם אתה מקבל איבר נגוע בהשתלה או בעירוי דם נגוע. במקרים נדירים טוקסופלזמוזיס יכול להיות מועבר באמצעות השתלת איברים או עירוי דם.

כשאדם נדבק ב T. gondii, הטפיל יוצר ציסטות שיכולות להשפיע כמעט על כל חלק בגוף, לרוב על רקמת המוח והשרירים של איברים שונים, כולל הלב.

אם מערכת החיסון שלך בריאה, היא תשמור על הטפיל תחת שליטה. טפילים נותרים בגוף במצב לא פעיל, ומספקים לך חסינות לכל החיים, כך שלא תוכל להדביק את עצמך מחדש בטפיל. אך אם מערכת החיסון שלך נחלשת, בגלל מחלה או תרופות מסוימות, הזיהום יכול להפעיל מחדש ולהוביל לסיבוכים חמורים.

גורמי סיכון

כל אחד יכול לקבל את הטפיל שגורם לטוקסופלזמוזיס, כפי שהוא נמצא ברחבי העולם.

אם אתה שייך לאחת מהקבוצות הבאות, אתה נמצא בסיכון גבוה יותר לבעיות בריאות חמורות אם אתה חווה בטוקסופלזמוזיס:

• יש לך HIV/איידס. אנשים רבים שיש להם HIV/איידס יש להם גם טוקסופלזמוזיס, או זיהום לאחרונה או זיהום ישן שחזר.
• אתה עובר כימותרפיה. כימותרפיה משפיעה על המערכת החיסונית שלך ומונעת מגופך להתגונן מפני זיהומים קלים אפילו.
• אתה לוקח סטרואידים או תרופות מדכאות חיסון אחרות. תרופות המשמשות לטיפול במצבים שאינם ממאירים מדכאות את מערכת החיסון והופכות אותך ליותר נוטה לפתח סיבוכים מרעלת הטוקסופלזמוזיס.

סיבוכים

אם יש לך מערכת חיסונית תקינה, סביר להניח שלא תחווה סיבוכים מטוקסופלזמוזיס, אם כי אנשים בריאים מפתחים לפעמים דלקות עיניים. ללא טיפול, זיהומים אלו עלולים להוביל לעיוורון.

עם זאת, אם המערכת החיסונית שלך נחלשת, במיוחד בגלל זיהום עם HIV/איידס, טוקסופלזמוזיס יכול להוביל להתקפים ולמחלות מסכנות חיים, כגון דלקת המוח, שהיא זיהום מוחי חמור.

אצל אנשים עם איידס, דלקת מוח דלקתית לא מטופלת היא קטלנית. הישנות היא דאגה מתמדת לאנשים עם טוקסופלזמוזיס שיש להם גם מערכת חיסונית מוחלשת.

ילדים הסובלים מטוקסופלזמוזיס מולדת עלולים לפתח סיבוכים נכים כמו אובדן שמיעה, מוגבלות נפשית ועיוורון.

מְנִיעָה

ישנם אמצעי זהירות שיכולים לסייע במניעת טוקסופלזמוזיס:

• ללבוש כפפות בעת גינון או טיפול באדמה. ללבוש כפפות בכל פעם שאתה עובד בחוץ, ושטוף את הידיים ביסודיות במים ובמים כשתסיים.
• אל תאכלו בשר נא או לא מבושל. בשר, במיוחד כבש, חזיר ובשר בקר, יכול להכיל אורגניזמים של טוקסופלזמה. אל תטעמו את הבשר לפני שהוא מוכן לגמרי. הימנע מבשר מרפא גולמי.
• שטפו היטב כלי מטבח. לאחר הכנת בשר נא יש לשטוף קרשי חיתוך, סכינים וכלים אחרים במים חמים וסבון בכדי למנוע זיהום צולב ממזונות אחרים. שטפו את הידיים לאחר טיפול בבשר גולמי.
• שוטפים את כל הפירות והירקות. לשפשף פירות וירקות טריים, במיוחד אם אתם מתכננים לאכול אותם גולמיים. קלף אותם במידת האפשר, אך רק לאחר הכביסה.
• אל תשתה חלב לא מפוסטר. חלב לא מפוסטר ומוצרי חלב אחרים יכולים להכיל טפילים של טוקסופלזמה.
• כיסוי ארגזי חול לילדים. אם יש לך ארגז זבל, כסה אותו כאשר ילדיך לא משחקים בו כדי למנוע מחתולים להשתמש בו כארגז זבל.

לאוהבי חתולים

אם הינך בהריון או בכל מצב אחר המסכן אותך להידבק בטוקסופלזמוזיס או לפתח סיבוכיו, נקט באמצעים אלה בכדי להגן על עצמך:

• עשו את הדרוש בכדי לשמור על בריאות החתול שלכם. שמור את החתול שלך בבית והאכיל אותו במזון חתולים יבש או משומר; אין להאכיל בשר נא. חתולים יכולים להידבק לאחר שאכלו בעל חיים נגוע אותו צדו, או אם אכלו בשר ללא בישול מספיק והיה לו הטפיל.
• הימנע מחתולי רחוב או צעירים שלהם. בעוד שכל בעלי החיים המשוטטים זקוקים לבית טוב, עדיף לתת למישהו אחר לאמץ אותם. רוב החתולים אינם מראים סימני זיהום על ידי T. gondii, ולמרות שניתן לבדוק אם הם טוקסופלזמוזיס, התוצאות עשויות לארוך עד חודש.
• בקש ממישהו אחר לנקות את ארגז החול של החתול שלך. אם זה לא אפשרי, לבש כפפות ומסכת פנים כדי להחליף את המלטה. ואז שטפו ידיים היטב. החלף את המלטה מדי יום, כך שהציסטות המופרשות לא יספיקו להידבק.