דלקת עצבים אופטית – תסמינים וגורמים

תיאור כללי

דלקת עצבים אופטית מתרחשת כאשר נפיחות (דלקת) פוגעת בעצב הראייה, צרור סיבי עצב המעביר מידע חזותי מהעין למוח. תסמינים שכיחים של דלקת עצבים אופטית כוללים כאב עם תנועת עיניים ואובדן ראייה זמני בעין אחת.

הסימנים והתסמינים של דלקת עצבים אופטית עשויים להיות האינדיקציה הראשונה לטרשת נפוצה (MS), או שהם עשויים להופיע מאוחר יותר במהלך המחלה. טרשת נפוצה. ה טרשת נפוצה הינה מחלה הגורמת לדלקת ולפגיעה בעצבי המוח ובעצב הראייה.

חוץ מה טרשת נפוצה, דלקת בעצב הראייה יכולה להופיע עם מצבים אחרים, כולל זיהומים או מחלות חיסוניות, כגון זאבת. במקרים נדירים, מחלה אחרת הנקראת neuromyelitis optica גורמת לדלקת בעצב הראייה ובחוט השדרה.

רוב האנשים שיש להם פרק אחד של דלקת עצבים אופטית בסופו של דבר מחזירים את הראייה שלהם ללא טיפול. לפעמים תרופות סטרואידיות יכולות לזרז את התאוששות הראייה לאחר דלקת עצבים אופטית.

תסמינים

דלקת עצבים אופטית משפיעה בדרך כלל רק על עין אחת. הסימפטומים יכולים לכלול:

• כְּאֵב. רוב האנשים הסובלים מדלקת עצבים אופטית חווים כאבי עיניים המחמירים עם תנועת העיניים. לפעמים זה נתפס ככאב עמום מאחורי העין.
• אובדן ראייה בעין אחת. לרוב האנשים יש לפחות ירידה בראייה זמנית, אך מידת האובדן משתנה. אובדן ראייה ברור מתרחש בדרך כלל במשך שעות או ימים, ומשתפר לאורך מספר שבועות או חודשים. אובדן ראייה הוא קבוע אצל אנשים מסוימים.
• אובדן שדה ראייה. אובדן ראייה בצד יכול להתרחש בכל תבנית, כמו אובדן ראייה מרכזית או אובדן ראייה היקפית.
• אובדן ראייה צבעונית (כרומטית). דלקת עצבים אופטית משפיעה לעיתים קרובות על תפיסת הצבעים. יתכן שתבחין כי הצבעים נראים פחות חיים מהרגיל.
• פרצי אור. יש אנשים עם דלקת עצבים אופטית המדווחים שהם רואים פרצי אור או אורות מהבהבים עם תנועות עיניים.

מתי לפנות לרופא

מצבי עיניים יכולים להיות חמורים. חלקם עלולים לגרום לאובדן ראייה קבוע, ואחרים קשורים לבעיות רפואיות חמורות אחרות. פנה לרופא במקרים הבאים:

• יש לך תסמינים חדשים, כמו כאבי עיניים או שינוי בראייה.
• הסימפטומים מחמירים או שהם לא משתפרים עם הטיפול.
• יש לך תסמינים יוצאי דופן כולל אובדן ראייה בשתי העיניים, ראייה כפולה וחוסר תחושה או חולשה בגפה אחת או יותר, אשר עשויים להצביע על הפרעה נוירולוגית.

גורם ל

הסיבה המדויקת לדלקת עצבים אופטית אינה ידועה. הוא האמין כי הוא מופיע כאשר מערכת החיסון תוקפת בטעות את החומר המכסה את עצב הראייה וגורמת לדלקת ולנזק למיאלין.

בדרך כלל, מיאלין עוזר להעביר במהירות דחפים חשמליים מהעין למוח, שם הם הופכים למידע חזותי. דלקת עצבים אופטית משבשת את התהליך הזה ומשפיעה על הראייה.

התנאים האוטואימוניים הבאים קשורים לעיתים קרובות לדלקת עצבים אופטית:

• טרשת נפוצה. טרשת נפוצה היא מחלה אוטואימונית בה מערכת החיסון עצמה תוקפת את מעטפת המיאלין המכסה את סיבי העצבים במוח. אצל אנשים עם דלקת עצבים אופטית, הסיכון לטרשת נפוצה לאחר פרק של דלקת עצבים אופטית הוא כ -50% לאורך כל החיים.

  הסיכון לטרשת נפוצה לאחר דלקת עצבים אופטית גדל עוד יותר אם בדיקה על ידי תהודה מגנטית מראה נגעים במוח.

• נוירומיאליטיס אופטית. במצב זה דלקת משפיעה על עצב הראייה ועל חוט השדרה. Neuromyelitis optica דומה לטרשת נפוצה, אך neuromyelitis optica אינה פוגעת בסיבי עצב במוח לעיתים קרובות כמו בטרשת נפוצה. ובכל זאת, נוירומיאליטיס אופטיקה חמורה יותר מאשר טרשת נפוצה, מה שלעתים קרובות גורם להחלמה פחותה לאחר התקפה בהשוואה ל- טרשת נפוצה.
• הפרעת נוגדנים מולין אוליגנדרנדרוציט גליקופרוטאין (MOG). מצב זה עלול לגרום לדלקת בעצב הראייה, בחוט השדרה או במוח. כמו טרשת נפוצה ודלקת נוירומליטיס אופטית, עלולים להופיע התקפי דלקת חוזרים. התאוששות מהתקפות נגד אוליגודנדרוציט מיאלין גליקופרוטאין זה בדרך כלל טוב יותר מזה של neuromyelitis optica.

כאשר הסימפטומים של דלקת עצבים אופטית מורכבים יותר, יש לקחת בחשבון גורמים קשורים אחרים, כולל:

• זיהומים זיהומים חיידקיים, כולל מחלת ליים, קדחת שריטות בחתול ועגבת, או נגרמים על ידי נגיפים כמו חצבת, חזרת והרפס, עלולים לגרום לדלקת עצבים אופטית.
• מחלות אחרות. מחלות כמו סרקואידוזיס, מחלת בכצ'ט ולופוס עלולות לגרום לדלקת עצבים אופטית חוזרת.
• תרופות ורעלים. כמה תרופות ורעלים נקשרו להתפתחות דלקת עצבים אופטית. אתאמבוטול, המשמש לטיפול בשחפת, ומתנול, מרכיב נפוץ נגד נוזל לרדיאטור, צבעים וממיסים, קשורים לדלקת עצבים אופטית.

גורמי סיכון

גורמי הסיכון לדלקת עצבים אופטית כוללים את הדברים הבאים:

• גיל. דלקת עצבים אופטית פוגעת לרוב במבוגרים בגילאי 20 עד 40.
• מִין. נשים נוטות יותר לדלקת עצבים אופטית בהשוואה לגברים.
• גזע. דלקת עצבים אופטית מופיעה לרוב אצל אנשים לבנים.
• מוטציות גנטיות. מוטציות גנטיות מסוימות עשויות להגביר את הסיכון לדלקת עצבים אופטית או לטרשת נפוצה.

סיבוכים

סיבוכים של דלקת עצבים אופטית יכולים לכלול את הדברים הבאים:

• פגיעה בעצב הראייה. לרוב האנשים יש נזק קבוע לעצב הראייה לאחר פרק של דלקת עצבים אופטית, אך הנזק עלול לא לגרום לתסמינים קבועים.
• חדות ראייה מופחתת. רוב האנשים חוזרים לראייה תקינה או כמעט רגילה תוך מספר חודשים, אך אובדן חלקי של אפליה בצבע עשוי להימשך. עבור אנשים מסוימים אובדן הראייה נמשך.
• תופעות לוואי של הטיפול. תרופות סטרואידיות המשמשות לטיפול בדלקת עצבים אופטית מרגיעות את מערכת החיסון וגורמות לגוף להיות רגיש יותר לזיהומים. תופעות לוואי אחרות כוללות שינויים במצב הרוח ובעליה במשקל.