תיאור כללי
דיאליזה פריטונאלית היא דרך להוציא פסולת מהדם כאשר הכליות כבר לא יכולות לבצע את התפקוד הזה כמו שצריך. הליך זה מסנן את הדם בצורה שונה מהמודיאליזה, שהיא ההליך הנפוץ ביותר לסינון הדם.
במהלך דיאליזה פריטונאלית, נוזל מטהר מסתובב דרך צינור (קטטר) לחלק מבטן. הרקמה שמרפדת את הבטן (הצפק) משמשת כמסנן ומסלקת פסולת מהדם. לאחר פרק זמן מוגדר, הנוזל עם הפסולת המסוננת זורם החוצה מהבטן ונזרק.
טיפולים אלה יכולים להיעשות בבית, בעבודה או בזמן נסיעה. אך דיאליזה פריטונאלית אינה אפשרות לכל הסובלים מאי ספיקת כליות. אתה זקוק לזריזות ידנית ויכולת לטפל בעצמך בבית, או לקבל אדם אמין שלוקח אחריות על הטיפול שלך.
מדוע זה נעשה
אתה זקוק לדיאליזה אם הכליות שלך כבר לא עובדות מספיק טוב. נזק לכליות בדרך כלל מתקדם לאורך מספר שנים כתוצאה ממחלות ארוכות טווח, כגון:
- סוכרת
- לחץ דם גבוה
- דלקת בכליות (גלומרולונפריטיס)
- ציסטות מרובות בכליות (מחלת כליה פוליציסטית)
בהמודיאליזה מוציאים דם מהגוף, מסוננים דרך מכונה ואז מחזירים את הדם המסונן לגוף. המודיאליזה נעשית בדרך כלל בסביבה רפואית כגון מרכז דיאליזה או בית חולים, אם כי לפעמים ניתן לעשות זאת בבית.
למרות ששני סוגי הדיאליזה יכולים לסנן את הדם ביעילות, היתרונות של דיאליזה פריטונאלית בהשוואה למודיאליזה כוללים:
- עצמאות רבה יותר וגמישות באורח החיים. זה יכול להיות חשוב במיוחד אם אתה עובד, נוסע או גר רחוק ממרכז המודיאליזה.
- דיאטה פחות מוגבלת. דיאליזה פריטונאלית נעשית באופן רציף יותר מאשר המודיאליזה, וכתוצאה מכך פחות הצטברות של אשלגן, נתרן ונוזלים. זה מאפשר לך לאכול תזונה גמישה יותר ממה שאתה יכול בהמודיאליזה.
- תפקוד כליה שיורי ארוך יותר. אנשים בדיאליזה פריטונאלית עשויים לשמור על תפקוד הכליות מעט יותר זמן מאשר אנשים המודיאליזה.
שוחח עם הרופא על איזה סוג של דיאליזה עשוי להתאים לך ביותר. גורמים שיש לקחת בחשבון כוללים:
- תפקוד הכליות שלך
- הבריאות הכללית שלך
- ההעדפות האישיות שלך
- המצב שלך בבית
- סגנון החיים שלך
דיאליזה פריטונאלית עשויה להיות האופציה הטובה ביותר אם:
- אינך יכול לסבול את השינויים המהירים במאזן הנוזלים הקשורים למודיאליזה
- אתה רוצה שהפעילויות היומיומיות שלך יופרעו כמה שפחות
- אתה רוצה לעבוד או לנסוע ביתר קלות
- יש לך תפקוד כלייתי כלשהו
דיאליזה פריטונאלית לא עשויה להיות הטובה ביותר עבורך אם יש לך:
- צלקות כירורגיות נרחבות בבטן
- אזור גדול של שריר בטן מוחלש (בקע)
- יכולת מוגבלת לטפל בעצמך או חוסר טיפול תומך
- מחלת מעי דלקתית או פרקים תכופים של דיברטיקוליטיס
אנשים המופיעים בדיאליזה פריטונאלית צפויים בסופו של דבר גם לירידה בתפקוד הכליות הדורש המודיאליזה או השתלת כליה.
סיכונים
סיבוכים של דיאליזה פריטונאלית כוללים:
- זיהומים זיהום ברירית הבטן (דלקת הצפק) הוא סיבוך שכיח של דיאליזה פריטונאלית. זיהום יכול להתרחש גם במקום בו מכניסים את הקטטר בכדי לשאת את נוזל הניקוי (תמיסת דיאליזה) מהבטן ומחוצה לה. הסיכון לזיהום גבוה יותר אם לאדם המופיע בדיאליזה אין הכשרה מתאימה.
- עלייה במשקל. תמיסת הדיאליזה מכילה סוכר (דקסטרוז). ספיגת כמות מסוימת של תמיסת דיאליזה עלולה לגרום לך לצרוך מאות קלוריות נוספות ביום, ולהוביל לעלייה במשקל. קלוריות נוספות יכולות גם לגרום לעליית הסוכר בדם, במיוחד אם יש לך סוכרת.
- בֶּקַע. החזקת נוזלים בבטן לפרקי זמן ארוכים עלולה להתאמץ בשרירים.
- דיאליזה לא מספקת. דיאליזה פריטונאלית עשויה להפסיק לעבוד לאחר מספר שנים. יתכן שתצטרך לשנות ולעשות המודיאליזה.
אם אתם בדיאליזה פריטונאלית, עליכם להימנע מ:
- נטילת תרופות מרשם ותרופות ללא מרשם העלולות לפגוע בכליותיך, כולל תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות.
- נטילת אמבטיות טבילה באמבטיות ואמבטיות עיסוי, שחייה באגם, בריכה, נהר או בריכות שאינן מטופלות בכלור, מה שמגדיל את הסיכון לזיהום. בדרך כלל מותר להתקלח ולשחות בבריכות המטופלות בכלור.
איך מכינים
יהיה צורך בניתוח להחדרת הקטטר המוביל את תמיסת הדיאליזה אל תוך הבטן ומחוצה לה. ההכנסה יכולה להיעשות בהרדמה מקומית או כללית. הצינור מוחדר בדרך כלל ליד כפתור הבטן.
לאחר הכנסת הקטטר, הרופא שלך ימליץ לך להמתין לפחות שבועיים לפני שתתחיל בטיפולי דיאליזה פריטונאלית, כך שלאתר הצנתר יהיה זמן להחלים.
כמו כן, תוכשרו לשימוש בציוד דיאליזה פריטוניאלי.
למה אתה יכול לצפות
במהלך דיאליזה פריטונאלית:
- תמיסת הדיאליזה נכנסת לבטן ונשארת שם לפרק זמן שנקבע (זמן שהייה), בדרך כלל ארבע עד שש שעות
- הדקסטרוז בתמיסת הדיאליזה מסייע בסינון פסולת, כימיקלים ונוזלים עודפים מהדם מכלי הדם הקטנים שבבטן חלל הבטן.
- כשתם זמן השהייה, התמיסה, יחד עם השאריות שנשאבות מהדם, מנוקזות לשקית איסוף סטרילית.
תהליך מילוי ואז ניקוז הבטן מכונה החלפה. לשיטות שונות של דיאליזה פריטונאלית יש לוחות זמנים להחלפה שונים. שני לוחות הזמנים העיקריים הם:
- דיאליזה פריטונאלית אמבולטורית מתמשכת
- מחזור רציף דיאליזה פריטונאלית
דיאליזה פריטונאלית אמבולטורית מתמשכת
אתה ממלא את הבטן בתמיסת הדיאליזה, נותן לה לשבת שם למשך השהייה שנקבע ואז מרוקן את הנוזל. כוח הכבידה מעביר את הנוזל דרך הקטטר ומחוצה לו מהבטן.
עם ה(DPAC):
- יתכן שתזדקק לשלוש עד חמש החלפות במהלך היום ואחת עם זמן שהייה ארוך יותר בזמן שאתה ישן
- תוכלו לבצע את ההחלפות בבית, בעבודה או בכל מקום נקי
- אתה יכול לבצע את הפעילויות הרגילות שלך בזמן שנוזל הדיאליזה נשאר בבטן
מחזור רציף דיאליזה פריטונאלית
ידועה גם בשם דיאליזה פריטוניאלית אוטומטית, שיטה זו משתמשת במכונה (מחזור אוטומטי) המבצעת החלפות מרובות בין לילה בזמן שאתה ישן. מכונת האופניים ממלאת באופן אוטומטי את הבטן בתמיסת דיאליזה, הנוזל נשאר שם ואז המכונה מנקזת אותה לשקית סטרילית שרוקנים בבוקר.
עם ה(DPCC),:
- עליך להישאר מחובר למכונה בין 10 ל 12 שעות בלילה.
- אינך מחובר למכונה במהלך היום. בבוקר, אתה מתחיל חילופי דברים עם זמן שהייה שנמשך כל היום.
- ייתכן שיש לך סיכון נמוך יותר לדלקת הצפק כאשר אתה מתחבר לציוד דיאליזה ומתנתק בתדירות נמוכה יותר מאשר עם (DPAC).
כדי לקבוע את שיטת ההחלפה הנוחה ביותר עבורך, הרופא שלך יתחשב במחלה, באורח החיים ובהעדפותיך האישיות. הרופא שלך עשוי להציע שינויים כדי להתאים אישית את התוכנית שלך.
תוצאות
ישנם גורמים רבים המשפיעים על אופן פעולת הדיאליזה הצפקית על ידי הוצאת פסולת ונוזלים מהדם. חלק מגורמים אלה הם:
- הגודל שלך
- באיזו תדירות הצפק מסנן פסולת
- בכמה פתרונות דיאליזה אתה משתמש
- מספר החילופים היומיים
- משך תקופות השהייה
- ריכוז הסוכר בתמיסת הדיאליזה
כדי לוודא שהדיאליזה שלך מסירה מספיק פסולת, הרופא שלך עשוי להמליץ על בדיקות ובדיקות, כגון:
- מבחן איזון פריטוניאלי. בדיקה זו משווה את דגימות הדם שלך ופתרון הדיאליזה שלך במהלך ההחלפה. התוצאות מראות האם רעלני הפסולת עוברים במהירות או לאט מהדם לתמיסת הדיאליזה. מידע זה עוזר לקבוע אם הדיאליזה תשתפר על ידי השארת התמיסה בבטן לזמן ארוך יותר או קצר יותר.
- מבחן ניפוי באגים. מנתחים דגימת דם ודגימה של התמיסה המשמשת לדיאליזה כדי לקבוע כמה מתוצר פסולת מסוים (אוריאה) מוסר מהדם במהלך הדיאליזה. אם אתה עדיין מייצר שתן, הרופא שלך עשוי גם לקחת דגימה למדידת ריכוז האוריאה.
אם תוצאות הבדיקה שלך מראות שתוכנית הדיאליזה שלך לא מסלקת מספיק פסולת, הרופא שלך עשוי לשנות את שגרת הדיאליזה שלך ל:
- עלייה במספר הבורסות
- הגדלת כמות תמיסת הדיאליזה המשמשת לכל מרכזיה
- שימוש בתמיסת דיאליזה עם ריכוז דקסטרוז גבוה יותר
אתה יכול לשפר את תוצאות הדיאליזה שלך ואת הבריאות הכללית שלך על ידי אכילת המזונות הנכונים, כגון מזונות דלים בנתרן וזרחן. הרופא שלך יכול לעזור לך ליצור תוכנית ארוחות בהתאמה אישית. תוכנית הארוחות שלך תתבסס על משקלך, העדפותיך האישיות, מידת תפקוד הכליות שנותרה ומצבים אחרים, כגון סוכרת או לחץ דם גבוה.
חשוב גם שתיקח את התרופות כפי שנקבעו לקבלת התוצאות הטובות ביותר. במהלך דיאליזה פריטונאלית, ייתכן שתצטרך מספר תרופות בכדי לשלוט בלחץ הדם, לעורר ייצור כדוריות דם אדומות, לשלוט ברמות של חומרים מזינים מסוימים בדם ולמנוע הצטברות זרחן בדם.