אטלקטזיס – תסמינים וגורמים

תיאור כללי

אטלקטזיס הוא קריסה מוחלטת או חלקית של כל הריאה או החלק (אונה) של הריאה. זה קורה כאשר שקיות האוויר הקטנות (alveoli) המרכיבות את הריאות מתנפחות או אולי מתמלאות בנוזל.

אטלקטזיס הוא אחד הסיבוכים הנשימתיים הנפוצים ביותר לאחר הניתוח. זהו גם סיבוך אפשרי לבעיות נשימה אחרות, כגון סיסטיק פיברוזיס, גידולי ריאה, פציעות בחזה, נוזל בריאות וחולשת נשימה. אתה יכול גם להיות אטלקטז אם אתה שואף עצם זר.

אטלקטזיס יכול להקשות על הנשימה, במיוחד אם כבר יש לך מחלת ריאות. הטיפול תלוי בסיבת הקריסה ובחומרתה.

תסמינים

יתכן ולא יהיו סימנים או סימפטומים ברורים של אטלקטזיס. עם זאת, כאשר אלה מופיעים, הם בדרך כלל הבאים:

• קשיי נשימה
• נשימה רדודה ורדודה
• צפצופים
• לְהִשְׁתַעֵל

מתי לפנות לרופא

פנה תמיד לטיפול רפואי מיידי אם אתה מתקשה לנשום. מחלות אחרות, בנוסף לאלקטאזיס, עלולות לגרום לקשיי נשימה ודורשות אבחון מדויק וטיפול מיידי. אם אתה מרגיש שהנשימה שלך נעשית קשה יותר ויותר, פנה לעזרה רפואית דחופה.

גורם ל

אטלקטזיס מתרחש מנתיב אוויר חסום (חסימה) או לחץ חיצוני לריאה (לא חסימתי).

הרדמה כללית היא גורם שכיח לאלקטאזיס. זה משנה את קצב הנשימה הסדיר ומשפיע על חילופי גזי הריאות, מה שעלול לגרום לנפיחות שקיות האוויר (alveoli). כמעט כל האנשים שעוברים ניתוחים גדולים מפתחים מידה מסוימת של אטלקטזיס. זה קורה בדרך כלל לאחר ניתוח מעקפים כליליים.

אטלקטציה חסימתית יכולה להתרחש ממספר סיבות, כולל:

• פקק רירי. פקק ריר הוא אוסף של ריר בדרכי הנשימה. זה קורה בדרך כלל במהלך הניתוח ולאחריו מכיוון שאינך יכול להשתעל. תרופות הניתנות במהלך הניתוח גורמות לך לנשום פחות עמוק, כך שהפרשות תקינות מצטברות בדרכי הנשימה. יניקת הריאות במהלך הניתוח עוזרת לנקות אותן, אך לעיתים הן עדיין מצטברות. אטמי ריר שכיחים גם אצל ילדים, אנשים עם סיסטיק פיברוזיס, ובמהלך התקפי אסתמה קשים.
• גופים מוזרים. אטלקטזיס שכיח אצל ילדים ששאפו חפץ לריאותיהם, כמו בוטן או חלק קטן מהצעצוע.
• גידול בתוך דרכי הנשימה. גידול לא תקין יכול לצמצם את דרכי הנשימה.

הגורמים האפשריים לאטלקטזיס לא חסום כוללים את הדברים הבאים:

• פציעות טראומת חזה מנפילה או תאונת דרכים, למשל, עלולה לגרום לך להימנע מנשימות עמוקות (בגלל כאב), מה שעלול לגרום לדחיסת הריאות שלך.
• תפליט פלואורלי. הפרעה זו כוללת הצטברות נוזלים בין הרקמות (pleura) שמרפדות את הריאות ואת החלק הפנימי של דופן החזה.
• דלקת ריאות. סוגים שונים של דלקת ריאות, זיהום ריאות, עלולים לגרום לאלקטאזיס.
• Pneumothorax. אוויר דולף לחלל שבין הריאות לדופן החזה, וגורם בעקיפין להתמוטטות חלק או כל הריאה.
• צלקות ברקמת הריאה. פגיעה, מחלות ריאה או ניתוח עלולים לגרום להצטלקות.
• גידול סרטני. גידול גדול יכול ללחוץ ולהוריד את הריאות במקום לחסום את דרכי הנשימה.

גורמי סיכון

גורמים המגדילים את הסיכויים לפתח אטלקטזיס כוללים את הדברים הבאים:

• גיל מתקדם
• מחלה הגורמת לקשיי בליעה
• מנוחה מלאה במיטה עם שינויי מיקום נדירים
• מחלת ריאות, כמו אסטמה, COPD, bronchiectasis או סיסטיק פיברוזיס
• ניתוחי בטן או חזה אחרונים
• הרדמה כללית אחרונה
• שרירי נשימה חלשים עקב ניוון שרירים, פגיעה בעמוד השדרה או מחלה עצבית-שרירית אחרת
• תרופות העלולות לגרום לנשימה רדודה
• כאב או פציעה העלולים לגרום לכאב בזמן שיעול או לגרום לנשימה רדודה, כולל כאבי בטן או צלע שבורה
• לעשן

סיבוכים

בדרך כלל ניתן לטפל באזור קטן של אטלקטזיס, במיוחד אצל מבוגרים. הסיבוכים הבאים יכולים להיגרם על ידי אטלקטזיס:

• רמה נמוכה של חמצן בדם (היפוקסמיה). אטלקטזיס מעכב את יכולת הריאות להוביל חמצן לשקי האוויר (alveoli).
• דלקת ריאות. הסיכון שלך לחלות בדלקת ריאות נמשך עד שהאלקטרזיס נעלם. ריר בריאה שהתמוטטה עלול להוביל לזיהום.
• אי ספיקת נשימה. אובדן אונה או ריאה שלמה עלול להיות מסכן חיים, במיוחד אצל תינוקות או אנשים עם מחלת ריאות.

מְנִיעָה

אטלקטזיס בילדים נגרם לעיתים קרובות מחסימת דרכי הנשימה. כדי להפחית את הסיכון לאלקטאזיס, הרחק חפצים קטנים מהישג ידם של ילדים.

אצל מבוגרים, אטלקטזיס מופיע לעתים קרובות יותר לאחר ניתוח גדול. אם יש לך ניתוח מתוכנן, שוחח עם הרופא שלך על אסטרטגיות להפחתת הסיכון לאלקטרזיס. כמה מחקרים מצביעים על כך שתרגילי נשימה מסוימים ואימוני שרירים יכולים להוריד את הסיכון לאלקטאזיס לאחר ניתוחים מסוימים.